近日，根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局和市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省人力資源和社會(huì)保障廳等4部門(mén)<關(guān)于進(jìn)一步健全完善居民大病保險(xiǎn)制度的通知>的通知》要求，2018年居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元調(diào)整為1.2萬(wàn)元，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額由之前的20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。
一、健全完善居民大病保險(xiǎn)制度涉及哪些方面？
2018年1月30日，省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委、省保監(jiān)局4部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步健全完善居民大病保險(xiǎn)制度的通知》（魯人社規(guī)〔2018〕2號(hào)）。文件對(duì)我省居民大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整完善，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是統(tǒng)一調(diào)整大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)；二是實(shí)行差異化的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)；三是規(guī)范大病保險(xiǎn)支付政策；四是完善大病保險(xiǎn)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。我市在轉(zhuǎn)發(fā)魯人社規(guī)〔2018〕2號(hào)文件時(shí)，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)資金撥付方式、起付標(biāo)準(zhǔn)、建立大病保險(xiǎn)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制等做出具體規(guī)定。
2018年1月30日，省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委、省保監(jiān)局4部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步健全完善居民大病保險(xiǎn)制度的通知》（魯人社規(guī)〔2018〕2號(hào)）。文件對(duì)我省居民大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整完善，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是統(tǒng)一調(diào)整大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)；二是實(shí)行差異化的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)；三是規(guī)范大病保險(xiǎn)支付政策；四是完善大病保險(xiǎn)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。我市在轉(zhuǎn)發(fā)魯人社規(guī)〔2018〕2號(hào)文件時(shí)，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)資金撥付方式、起付標(biāo)準(zhǔn)、建立大病保險(xiǎn)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制等做出具體規(guī)定。
二、2018年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?如何撥付？
2018年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年66元，大病保險(xiǎn)資金由市社保中心按各縣市區(qū)實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)統(tǒng)一核定、統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司撥付。
三、2018年居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
魯人社規(guī)〔2018〕2號(hào)文件規(guī)定，2018年,各設(shè)區(qū)的市應(yīng)綜合考慮居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和居民年人均可支配收入等因素,經(jīng)精算后適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),原則上不超過(guò)2萬(wàn)元。我市對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)研論證和測(cè)算，經(jīng)測(cè)算，決定不提高起付標(biāo)準(zhǔn)，維持1.2萬(wàn)起付標(biāo)準(zhǔn)不變。
四、2018年居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？
我市調(diào)整提高了居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分支付比例為50%；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分支付比例為60%；20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）、30萬(wàn)元以下的部分支付比例為70%；30萬(wàn)元以上（含30萬(wàn)元）的部分支付比例為75%；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高至40萬(wàn)元。
對(duì)享受納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的大病特藥和大病保險(xiǎn)扶貧傾斜政策的,起付標(biāo)準(zhǔn)保持不變。對(duì)建檔立卡貧困人口，分段報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額為50萬(wàn)元。大病特藥補(bǔ)償辦法，按省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
五、大病保險(xiǎn)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制是如何規(guī)定的？
自2017年起，大病保險(xiǎn)資金收支由市社保中心與商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行核算。商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦居民大病保險(xiǎn)的盈利和成本，不得超過(guò)當(dāng)年居民大病保險(xiǎn)籌集資金總額的2%；當(dāng)年大病保險(xiǎn)資金結(jié)余超過(guò)籌集資金總額2%以上的部分，并入市級(jí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。當(dāng)年大病保險(xiǎn)超支額在居民大病保險(xiǎn)籌集資金總額4%以?xún)?nèi)的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)公司全部承擔(dān)；超過(guò)4%以上部分，通過(guò)下年度調(diào)整大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)解決。
濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)?？齐娫挘?536—8957939
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