編者按：清代葉天士《臨證指南醫(yī)案華序》中說："良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；闡發(fā)蘊(yùn)奧，聿著方書，此其立言也。"通俗的說，良醫(yī)為人處世，不為自己崇高的名望而驕傲，不計(jì)較私利的得失，這就是立德；挽救天地所創(chuàng)造化育的患者生命，使危重之病迅速痊愈，這就是立功；闡發(fā)醫(yī)學(xué)深?yuàn)W精微的道理，撰寫醫(yī)藥著作（聿，助詞，無義），這就是立言。三者又有位次之分，最高是立德，其次是立功，再次才是立言。作為一名良醫(yī)，其品德行為是否夠得上這三條標(biāo)準(zhǔn)呢？
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)代表著醫(yī)院的形象，是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。醫(yī)德是社會(huì)主義職業(yè)道德在醫(yī)務(wù)工作中的具體體現(xiàn)。人類自有醫(yī)藥開始，歷代名家無一不是把醫(yī)德修為放在首要。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則，是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)精神文明的一個(gè)重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的極為根本的一環(huán)。不同職業(yè)，由于擔(dān)負(fù)的任務(wù)、職務(wù)的對(duì)象、工作的手段、活動(dòng)的條件和應(yīng)盡的責(zé)任等的不同，而形成自己所特有的道德意識(shí)、習(xí)慣傳統(tǒng)和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德醫(yī)療衛(wèi)生工作是人類精神文明的一項(xiàng)重要標(biāo)志，它包括醫(yī)學(xué)科學(xué)的建設(shè)和醫(yī)學(xué)倫理思想的建設(shè)兩個(gè)方面，都是不可缺少、不可分割的。認(rèn)為治病只靠業(yè)務(wù)技術(shù)而忽視醫(yī)德作用的觀點(diǎn)顯然是片面的，古今中外許多著名醫(yī)家所以能博得廣大病人和社會(huì)的歡迎，都是同他們的精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德密切相聯(lián)的。醫(yī)務(wù)人員在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，還必須具有醫(yī)德和精神文明，并且把它看作是義不容辭的社會(huì)責(zé)任。
中國是一個(gè)從來都不缺乏自豪元素的國度，比如歷經(jīng)千年仍熠熠生輝的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（以下簡稱中醫(yī)），然而，中醫(yī)的魅力與光輝并不僅僅來源于她神奇的療效和獨(dú)特的理論體系，還有一個(gè)很重要的原因就是歷代中醫(yī)大家們身上閃爍著人性光輝色彩的醫(yī)德！它隨中醫(yī)獨(dú)特的診療藝術(shù)一起傳承至今?？v觀古今中醫(yī)各家，大凡有所建樹者，無一不是德藝雙馨之醫(yī)家，他們用自己的言行舉止詮釋著醫(yī)乃仁術(shù)，用自己的心血汗水捍衛(wèi)著醫(yī)道尊嚴(yán)！《老子·德道經(jīng)》：“是以萬物尊道而貴德。”古稱醫(yī)生為“國手”，亦有“不為良相，愿為良醫(yī)”的典故。揣度先圣之意，皆以道德為尊，仁心仁術(shù)，救死扶傷，濟(jì)世活人。
仁愛為懷，提升自我道德修養(yǎng)
醫(yī)生是一個(gè)介于宗教與現(xiàn)實(shí)職業(yè)之間的一種職業(yè)。佛教有四個(gè)字：慈悲喜舍，“悲”即悲憫，指對(duì)弱者和患者的憐憫愛護(hù)，這正是醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該具備的。所以，醫(yī)生一定要有仁愛之心，不一定要時(shí)時(shí)刻刻有，但它應(yīng)該是支撐你的東西。一個(gè)好的醫(yī)生最重要的就是對(duì)生命的敬畏。我國外科之父，醫(yī)德風(fēng)范終身獎(jiǎng)獲得者裘法祖說：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最是重要。醫(yī)生在技術(shù)上有高低之分，但在醫(yī)德上必須是高尚的。一個(gè)好的醫(yī)生就應(yīng)該做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當(dāng)成自己的親人。做醫(yī)生不難，做好醫(yī)生很難，永遠(yuǎn)做好醫(yī)生就更難。要經(jīng)常想到，醫(yī)生是做人的工作，只有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。”
因此，我們?cè)卺t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上，應(yīng)時(shí)刻注意以優(yōu)秀人物的典型事例教育醫(yī)務(wù)人員，引導(dǎo)他們樹立仁愛意識(shí)，規(guī)范他們的言行，提升他們自身的道德修養(yǎng)，讓他們意識(shí)到“亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”，從內(nèi)心深處，敬畏生命，關(guān)愛患者。
精勤不倦，提高醫(yī)術(shù)醫(yī)技
醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說：“今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！”指出了醫(yī)學(xué)不僅是一門仁愛之學(xué)，還是一門“精微”的科學(xué)。一名好醫(yī)師不僅要有高尚的職業(yè)道德與人文關(guān)懷精神，同時(shí)也需具備精湛的專業(yè)技能。這就要求醫(yī)者需具備豐富的理論知識(shí)、熟練的專業(yè)技術(shù)，以及嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度與精益求精的精神。清人王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人。”他認(rèn)為一個(gè)醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù)，即使仁心厚重，也毫無用處，不能救人于病危之中。葉天士更是入木三分地指出，術(shù)不精則無異于殺人，并在臨終時(shí)告誡后人：“醫(yī)可為而不可為，必天資能悟，讀書萬卷，而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也。”葉天士的這番話可謂是一語警天，當(dāng)為醫(yī)者謹(jǐn)記借鑒。
醫(yī)生若沒有精湛的醫(yī)術(shù)，即便有治病救人之意，也會(huì)救治乏術(shù)，所以，醫(yī)生的本色在為學(xué)時(shí)就要“用心精微”、“精勤不倦”，立志為民濟(jì)世，博覽醫(yī)書，專心勤奮，孜孜不倦，以求醫(yī)術(shù)做到“精微”，全身心地救死扶傷，去偽存真，為患者作出正確的診斷和治療。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員開發(fā)智力，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，追求真理，發(fā)展科學(xué)的積極促進(jìn)力量。它能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者疾病而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務(wù)。
適時(shí)溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
溝通已成為醫(yī)患糾紛中患者投訴較多的問題之一。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)各種醫(yī)療糾紛案進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生技術(shù)原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題。唐代名醫(yī)藥王孫思邈不但熱愛中醫(yī)，而且喜好經(jīng)史佛老之學(xué)。他認(rèn)為“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，冤親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，這是何等高尚的醫(yī)德，何等景仰的修為。在孫思邈所言中，我們明顯地感受到他視患者如至親的接診態(tài)度。
我想這里面有兩個(gè)重要的原因：第一，醫(yī)學(xué)是一門救人的學(xué)問，醫(yī)生是一個(gè)救人的職業(yè)，如果你不把患者視為至親，那么你何以會(huì)竭盡全力地去進(jìn)行救治而心底無私呢？其二，我們的收入來源于患者，從這個(gè)層面上理解，患者無疑堪稱我們醫(yī)務(wù)工作者的衣食父母。與至親又有多少差別呢？試想，如果我們的醫(yī)患關(guān)系升華為“至親”關(guān)系，那么構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系還是件難事嗎？雖然造成如今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的原因是多方面的，但是，不可否認(rèn)的是，我們醫(yī)務(wù)人員的一些作風(fēng)確實(shí)亟需轉(zhuǎn)變，要樹立“服務(wù)型”理念，不要一副居高臨下的姿態(tài)，拉遠(yuǎn)了與患者之間的距離。當(dāng)患者擁有合法的“知情同意權(quán)”后，溝通能留給患者及其家屬充分的時(shí)間去平衡和選擇。醫(yī)務(wù)人員只有經(jīng)常換位思考，除關(guān)注疾病本身，還需關(guān)注患者的體驗(yàn)和意愿上，適時(shí)和患者溝通，把握好溝通時(shí)間，注意溝通內(nèi)容，掌握溝通方式與技巧，在問診時(shí)、在查房時(shí)、在檢查時(shí)、在手術(shù)前后等，總之利用一切與患者接觸的機(jī)會(huì)，牢記充分溝通宜順不宜急、宜解不宜結(jié)、宜散不宜聚，方能取得患者的配合，提高治療效果，減少信息不對(duì)稱造成的負(fù)面影響，從而減少醫(yī)患之間的摩擦，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
貴義賤利 救民病苦
貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)的一種價(jià)值觀，是儒家的經(jīng)典思想之一，對(duì)醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代名醫(yī)費(fèi)伯雄亦說：“為救人而學(xué)醫(yī)則可，為謀利而學(xué)醫(yī)則不可。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如？我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。”此外，許多醫(yī)家還身體力行、做出表率，如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈(zèng)；明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費(fèi)治療，還供給飲食；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，累積數(shù)千金之多等等，都表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。
凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求。即醫(yī)生要戒貪除欲，這不僅是對(duì)自己的尊重，更是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。加強(qiáng)自身的教育、管理、監(jiān)督，嚴(yán)格組織紀(jì)律，弘揚(yáng)以德為本的人道主義精神，勤奮工作，無私奉獻(xiàn)，自覺抵制醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，拒收“紅包”、回扣、提成，用我們的行動(dòng)捍衛(wèi)醫(yī)者的尊嚴(yán)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底在其《希波克拉底誓言》中寫到“為病家謀利益是作為醫(yī)生的最高準(zhǔn)則”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有最優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)，美國著名生命倫理學(xué)家佩雷格里諾認(rèn)為“醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，在科學(xué)中是最人道的”。弘揚(yáng)“以人為本”的醫(yī)學(xué)文化理念，要盡職盡責(zé)做好本職工作，以自己的工作為榮，珍惜崗位，做到我的崗位您放心，不以施恩者自居，時(shí)刻牢記白衣天使的職責(zé)，救死扶傷，做好患者身體健康的維護(hù)者和保障者，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。尊敬自己所從事的專業(yè)，處處維護(hù)專業(yè)所具有的基本要求，把自己的全部生命和力量都投入到專業(yè)活動(dòng)中去，使專業(yè)充滿生命力。醫(yī)學(xué)的生命在于維護(hù)他人的健康，在于行動(dòng)。尊重自己的職業(yè)，為自己的職業(yè)感到光榮，竭力不給自己的職業(yè)丟臉，而用自己的行為替它繼續(xù)增添光彩，是一種巨大的自我激勵(lì)力量。
清代名醫(yī)徐大椿說：“獲虛名之時(shí)醫(yī)，到處誤人病家反云此人治之而不愈，是命也。有殺人之實(shí)而無殺人之名。”一些所謂“名醫(yī)”置患者生死與其家屬利益于不顧，打著治病救人的幌子行誤病害人之實(shí)！我們醫(yī)務(wù)工作者不僅要有謙虛自省、人不知而不慍的醫(yī)德，而且要具備實(shí)事求是，淡泊名利的醫(yī)德！人生追求的三件事：立言、立功、立德，其中立言需要天賦；立功需要機(jī)緣巧合；立德很簡單，只需要天天做……
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