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　　“輝瑞中國(guó)專家基層行——濰坊站” 于8月12日16:00蒞臨濰坊市市立醫(yī)院，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院季曉平教授現(xiàn)場(chǎng)授課，授課課題為：《從最新指南看ASCVD管理新理念》。季教授通過美英德和我國(guó)的ASCVD指南和一些臨床案例，講解了ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。┕芾淼男吕砟?，并詳細(xì)講解了ASCVD的定義、發(fā)展、治療、用藥及預(yù)防保健等問題。現(xiàn)場(chǎng)學(xué)術(shù)氣氛濃烈，來自濰坊市市立醫(yī)院的醫(yī)師及護(hù)理人員近200人現(xiàn)場(chǎng)聽課。   　季曉平：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科副主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)基礎(chǔ)研究學(xué)科組常務(wù)副組長(zhǎng)；全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才維權(quán)法制學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員；山東醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)秘書。承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家、省級(jí)課題，發(fā)表數(shù)百篇科研論文，獲多項(xiàng)國(guó)家、省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。已培養(yǎng)博士、碩士生26名。  　 季教授講課中提到：
ASCVD，即動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，根據(jù)2013ACC/AHA指南定義臨床確診的ASCVD為：急性冠脈綜合征、心肌梗死的病史、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化源性的卒中或TIA（新增）、外周動(dòng)脈疾病或血管重建術(shù)（新增）。隨著國(guó)家的城市化和工業(yè)化發(fā)展，ASCVD的發(fā)病率和死亡率逐漸增加，ASCVD也成為全球死亡的首位原因。為了減少ASCVD的全球負(fù)擔(dān)，必須降低ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 　　ASCVD概念由來已久，世界上最早的一份ASCVD死亡診斷是1958年，但直到2013年這一概念才作為整體管理理念被指南提出。這些指南包括：2013年《IAS意見書：血脂異常管理的全球推薦》、2013年AHA/ACC《降低血膽固醇減少成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)指南》、2014年NICE血脂管理指南、2014 年NLA血脂異常管理建議（草案）。2013/2014年相關(guān)調(diào)脂指南更新力度大，爭(zhēng)議性強(qiáng)。綜觀各大指南的ASCVD管理的具體推薦雖然有所不同，但是核心理念是一致的：他汀類是降低ASCVD的首選藥物，針對(duì)高危患者，必要時(shí)需強(qiáng)化他汀治療。

　　因?yàn)長(zhǎng)DL-C在ASCVD發(fā)病中具有中心性、致病性作用，所以提倡以降低血LDL-C水平來防控ASCVD心血管風(fēng)險(xiǎn)。而在目前所有的降脂藥物中，他汀類藥物是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的降低LDL-C最強(qiáng)效的藥物。

　　他汀類藥物應(yīng)用需要多大劑量
　　回首我國(guó)ASCVD的患者管理，還需結(jié)合國(guó)人經(jīng)濟(jì)狀況、流病資料、臨床研究等，從臨床實(shí)踐出發(fā)，完善更新我國(guó)血脂異常管理指南，使之更符合我國(guó)國(guó)情?？紤]到中國(guó)ASCVD風(fēng)險(xiǎn)和LDL-C水平較低、大劑量主要終點(diǎn)事件不顯著少于標(biāo)準(zhǔn)劑量、劑量加倍不良反應(yīng)明顯增多、成本效益不合理等因素，國(guó)外指南推薦的劑量不適合國(guó)人。 　   季教授還強(qiáng)調(diào)：我國(guó)ASCVD患者的血脂水平近些年明顯增高，因此要根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況進(jìn)行治療和用藥。對(duì)于支架手術(shù)者和嚴(yán)重糖尿病患者等，可以考慮終生使用他汀藥物，以保持對(duì)血脂血壓的有效控制。對(duì)于有的患者，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，也可以考慮改善生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)，但生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)非常有限，最多只能改善8%的效果，因此 ASCVD嚴(yán)重患者必須通過用藥調(diào)節(jié)。

      季教授的講課贏得了現(xiàn)場(chǎng)陣陣掌聲，在對(duì)ASCVD講解結(jié)束后，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師就ASCVD臨床實(shí)踐中遇到的問題與季教授進(jìn)行互動(dòng)，提出疑問，季教授給予了詳細(xì)的解答。

      季曉平教授的此次授課，對(duì)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，也是對(duì)我市醫(yī)療學(xué)術(shù)事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)。可以說，季教授的講解為臨床一線醫(yī)護(hù)人員提供了指導(dǎo)借鑒，對(duì)廣大ASCVD患者也是一份不小的福利。