猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻發(fā)生的意外死亡。日常所說的猝死一般是指心源性猝死,據統(tǒng)計資料顯示,在中國每天猝死的人數在1500人左右,約每1分鐘就有1人猝死。由于國民普遍缺乏猝死急救知識和基本技能,心源性猝死的搶救成功率極低,能夠搶救過來的患者不足1%,大多數人沒等送到醫(yī)院就已經死亡。因此,掌握現場急救技能的意義不言而喻。
“黃金四分鐘”是指當心臟驟停時,大腦皮層耐受缺氧時間僅為四分鐘,隨后大腦皮層細胞會開始出現不可逆轉的損傷和死亡。因此,這四分鐘內的急救行為非常重要。當發(fā)生心臟驟停后,現場第一目擊者必須在四分鐘內按照“叫叫CAB”的程序進行心肺復蘇搶救:第一個“叫”是指要確認患者意識,第二個“叫”是指呼叫120,C(Compressions)-胸外按壓,A(Airway)-開放氣道,B(Breathing)-人工呼吸。
胸外按壓——將患者放置在硬的平板上,兩手掌重疊置于病人胸骨下部,掌根置于胸部正中(兩乳頭連線的中點),以保持主要按壓力放在胸骨上,減少肋骨骨折的發(fā)生。按壓時肘伸直,壓力需足夠大,按壓深度需達到5厘米以上,然后突然放松,速率至少100次/分鐘,每次按壓后確保胸部回彈,連續(xù)按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化,胸腔內壓改變,使胸腔內外動靜脈壓力發(fā)生壓差,能促進循環(huán)恢復。
開放氣道——首先應使氣道通暢,取仰臥位,撤出枕頭及墊在頭部的衣物等,救護者雙手將患者頭部后仰,托住下頜關節(jié),清除口鼻腔異物,使由鼻孔經咽喉部至氣管的氣道保持通暢,防止松弛的舌根后傾堵塞氣道。
人工呼吸——簡單的方法是口對口吹氣,即救護者深吸氣后將氣吹入病人口中(一手捏緊患者鼻孔以免漏氣),以20次/分的頻率進行。
進行心肺復蘇需要把握的原則是:
1.所有施救者都應實施胸外按壓,受過培訓或專業(yè)醫(yī)務人員可在胸外按壓的基礎上實施通氣,團隊合作時,應同時施行胸外按壓和通氣。
2.不強調檢查脈搏,非專業(yè)施救者不檢查脈搏,專業(yè)醫(yī)務人員脈搏檢查不超過10秒,10秒鐘內不能肯定觸到脈搏,施救者則應開始胸外按壓。
3.大多數成人心臟驟停,胸外按壓循環(huán)最為重要,對心臟驟停的兒童來說,人工呼吸更為重要。這是因為,大多數兒童心臟驟?;颊邽橹舷⑺?,需要通氣與胸外按壓同時進行,以達到最佳結果。
1.所有施救者都應實施胸外按壓,受過培訓或專業(yè)醫(yī)務人員可在胸外按壓的基礎上實施通氣,團隊合作時,應同時施行胸外按壓和通氣。
2.不強調檢查脈搏,非專業(yè)施救者不檢查脈搏,專業(yè)醫(yī)務人員脈搏檢查不超過10秒,10秒鐘內不能肯定觸到脈搏,施救者則應開始胸外按壓。
3.大多數成人心臟驟停,胸外按壓循環(huán)最為重要,對心臟驟停的兒童來說,人工呼吸更為重要。這是因為,大多數兒童心臟驟?;颊邽橹舷⑺?,需要通氣與胸外按壓同時進行,以達到最佳結果。