乳腺癌的病因目前還不清楚，但據(jù)流行病學(xué)資料顯示，凡有下列易感因素的婦女，均應(yīng)提高警惕定期復(fù)查。
1、家族中有乳腺癌患者。我們曾見到不少患者，其母親或同胞姊妹患有乳癌，自己后來也患乳癌。
2、一側(cè)乳腺患過乳癌已行手術(shù)治療，另一側(cè)乳腺應(yīng)注意觀察。
3、目前乳癌發(fā)病率有年輕化趨勢，一般從30歲左右開始起病，40～50歲達(dá)乳癌的高發(fā)年齡。
4、曾患過乳腺良性腫瘤或乳腺不典型增生者其乳癌發(fā)病率較正常人高。
5、獨身或婚后從未生育以及生育后哺乳不正常或未哺乳者。
6、有過多的X線胸透或胸片檢查史者。
7、月經(jīng)不正常的婦女，尤其是患過功能性子宮出血癥的婦女。
8、肥胖患者，尤其絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者。
9、飲食習(xí)慣于多食脂肪者。
2、一側(cè)乳腺患過乳癌已行手術(shù)治療，另一側(cè)乳腺應(yīng)注意觀察。
3、目前乳癌發(fā)病率有年輕化趨勢，一般從30歲左右開始起病，40～50歲達(dá)乳癌的高發(fā)年齡。
4、曾患過乳腺良性腫瘤或乳腺不典型增生者其乳癌發(fā)病率較正常人高。
5、獨身或婚后從未生育以及生育后哺乳不正常或未哺乳者。
6、有過多的X線胸透或胸片檢查史者。
7、月經(jīng)不正常的婦女，尤其是患過功能性子宮出血癥的婦女。
8、肥胖患者，尤其絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者。
9、飲食習(xí)慣于多食脂肪者。
乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的臨床表現(xiàn)，80%的乳腺癌患者以乳房腫塊為主訴就診，部分乳腺癌患者以乳頭溢液、乳頭凹陷、乳房皮膚改變、乳腺局限性腺體增厚、乳房疼痛為主訴就診看病，特別需要指出的是，除非晚期乳腺癌，疼痛不是乳腺腫瘤的常見癥狀，乳腺良性腫瘤和乳腺癌通常是無痛性腫物。
在我國現(xiàn)有醫(yī)療條件實行全員普查尚有困難的情況下，大力推行乳腺自我檢查是大有必要而且是完全可能的。如何進行自查呢？乳房自查可分為視診和觸診，也就是說一看二摸。
在我國現(xiàn)有醫(yī)療條件實行全員普查尚有困難的情況下，大力推行乳腺自我檢查是大有必要而且是完全可能的。如何進行自查呢？乳房自查可分為視診和觸診，也就是說一看二摸。
1、視診：脫去上衣，照鏡子觀看雙乳是否對稱，有無異常。雙臂上舉觀看雙乳是否對稱，有無腫塊或皮膚凹陷。彎腰雙乳下垂，觀察雙乳對稱情況。雙手掐腰，使胸大肌收縮，觀察雙乳形態(tài)是否相當(dāng)。
2、觸診：是乳房檢查最重要的一步，應(yīng)選在兩次月經(jīng)之間乳房充血最少的時間進行，具體步驟是：
?、傺雠P，肩下墊一枕頭，用左手檢查右乳房，用右手檢查左乳房。
②檢查應(yīng)從乳房內(nèi)側(cè)開始，用手掌面輕輕捫按，依次檢查乳房下方、乳腺外側(cè)及腋下、乳腺上方、乳腺中央，注意有無增厚或腫塊。
?、蹤z查乳頭有無異常，有無溢血、溢液等。
?、茉儆猛环椒z查另一側(cè)乳房。檢查時宜用指肚或手掌輕輕按揉，切勿用手指抓捏，否則會把捏到的正常乳腺組織認(rèn)為是腫塊，檢查時應(yīng)按順序平行輕巧觸診，以免遺漏。
乳腺癌的診斷措施雖然很多，如乳腺X線檢查、B超、紅外冷光透照、液晶熱象圖等，但均屬于影像學(xué)檢查，很難“一捶定音”，有些非?？漆t(yī)生往往從自己的主觀意愿出發(fā)，相信某項單一檢查的“一面之詞”，要么把真正的乳腺癌當(dāng)乳腺增生病治療，致使癌細(xì)胞在體內(nèi)無限制地轉(zhuǎn)移、擴散，失去根治機會，要么真正的乳腺癌當(dāng)作良性腫瘤輕易在門診手術(shù)室行簡單的腫塊切除，待數(shù)天病理化驗結(jié)果為乳腺癌后，即使行第二次擴大手術(shù)，也因在第一次手術(shù)部位殘留了癌組織而有促進癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴散之嫌疑。乳腺癌手術(shù)的最后實施仍需病理化驗來指導(dǎo)，有條件的大醫(yī)院，可行術(shù)中快速冰凍切片檢查，即先在局麻下行腫塊切除，標(biāo)本送病理檢查，三十分鐘內(nèi)即可確定性質(zhì)，若為乳癌，立即在全麻下行進一步手術(shù)治療。一般基層醫(yī)院先行腫塊切除活檢，數(shù)天病理化驗為乳癌后可再行第二次手治療，兩次手術(shù)間隔時間不能超過2周，以免造成癌細(xì)胞的醫(yī)源性擴散。
在我們收治的乳腺癌患者中絕大多數(shù)都是無意中偶然發(fā)現(xiàn)乳房長了疙瘩前來就醫(yī)的。這時的腫塊往往已經(jīng)較大了，一般平均直徑約在3～5cm，用病人自己的話來說就是自己平素身體很好，很少生病，乳房上什么時候長了瘤子也不知道，因為既不痛也不癢。在這部分患者中，多數(shù)人都是缺乏警覺性，沒有防癌常識，不知道乳腺也會長腫瘤、不知道定期去醫(yī)院檢查，更不知道自己檢查。她們病情的延誤在于失之大意。這樣的例子比比皆是。第二種情況是部分患者對腫塊缺乏認(rèn)識。她們在就診時往往說自己摸到疙瘩已有好幾個月了（一般4個月左右），到過幾個醫(yī)院，曾經(jīng)用各種方法治療，不僅不見消失，反而漸漸長大。
有位33歲的患者，其父是老中醫(yī)，當(dāng)她左乳發(fā)現(xiàn)腫塊后，曾服她父親開的中藥近百劑，療程4個月，最后才來就醫(yī)而被確診為乳癌的。這樣的例子也是不少的，有的曾注射抗菌素“消炎”，有的曾糊中藥膏“消塊”。她們的病情部分是由于自己缺乏防癌常識，但更大的責(zé)任是在于醫(yī)務(wù)人員對乳癌缺乏認(rèn)識。第三種情況是懼怕手術(shù)，存在僥幸心理，不聽醫(yī)生勸告。曾見到兩位病人，當(dāng)乳房摸到腫塊后，她們曾請許多醫(yī)生檢查，醫(yī)生診斷腫瘤并建議手術(shù)，然而她們都沒有聽取忠告，一拋數(shù)年，延誤了病情。究其原因，一是懼怕手術(shù)，但更重要的是怕“乳癌”的診斷降臨在自己身上而采取“不承認(rèn)主義”，這種情況雖然所占比例較少，但也是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。這種情況在醫(yī)務(wù)人員患病時更為明顯。
有位33歲的患者，其父是老中醫(yī)，當(dāng)她左乳發(fā)現(xiàn)腫塊后，曾服她父親開的中藥近百劑，療程4個月，最后才來就醫(yī)而被確診為乳癌的。這樣的例子也是不少的，有的曾注射抗菌素“消炎”，有的曾糊中藥膏“消塊”。她們的病情部分是由于自己缺乏防癌常識，但更大的責(zé)任是在于醫(yī)務(wù)人員對乳癌缺乏認(rèn)識。第三種情況是懼怕手術(shù)，存在僥幸心理，不聽醫(yī)生勸告。曾見到兩位病人，當(dāng)乳房摸到腫塊后，她們曾請許多醫(yī)生檢查，醫(yī)生診斷腫瘤并建議手術(shù)，然而她們都沒有聽取忠告，一拋數(shù)年，延誤了病情。究其原因，一是懼怕手術(shù)，但更重要的是怕“乳癌”的診斷降臨在自己身上而采取“不承認(rèn)主義”，這種情況雖然所占比例較少，但也是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。這種情況在醫(yī)務(wù)人員患病時更為明顯。
目前乳腺癌的治療以手術(shù)治療為基礎(chǔ)，配合放療、化療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等措施。早期乳腺癌的療效較好，五年生存率在92%以上，而晚期乳腺癌療效較差，5年生存率在50%以下。因此如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是當(dāng)前提高療效的關(guān)鍵，因為乳腺癌易出現(xiàn)全身擴散、轉(zhuǎn)移，既使早期也不例外，所以乳腺癌實際上是一種全身性疾病，有些患者行乳腺癌手術(shù)治療后，就以為高枕無憂了，實際上這是一種錯誤的認(rèn)識，手術(shù)治療僅僅是局限性治療，是根治的基礎(chǔ)，而要消滅擴散到全身的癌細(xì)胞，防止局部復(fù)發(fā)，還必須依賴于化療、放療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等措施。
有惡變傾向的乳腺良性疾病的處理是至關(guān)重要的問題，必須慎重，積極處理。
乳腺纖維腺瘤的唯一有效的治療方法是手術(shù)切除，乳管內(nèi)乳頭狀瘤是一種具有較大惡變傾向的良性乳腺疾病，其臨床上難以與乳頭狀癌鑒別，一經(jīng)診斷，應(yīng)爭取早期手術(shù)，乳腺增生癥的臨床重要性在于可以癌變，當(dāng)增生癥產(chǎn)生局限性腺體增厚時，應(yīng)切除活檢，并根據(jù)病理結(jié)果，做相應(yīng)處理。
我們在工作中經(jīng)常遇見這樣的情況，如果某人被確診為癌癥，家屬或親友考慮其接受不了這沉重的打擊，往往對病人嚴(yán)格“保密”，最常見的措施是避免其去腫瘤?？漆t(yī)院或腫瘤專業(yè)醫(yī)生處接受治療，豈知癌癥不同于其它疾病，首次治療正確與否常對其預(yù)后具有決定性意義。在醫(yī)務(wù)工作中，不乏因首次治療不當(dāng)致癌癥復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療失敗而遺恨終身的例子。希望廣大患者引以為戒。
乳腺纖維腺瘤的唯一有效的治療方法是手術(shù)切除，乳管內(nèi)乳頭狀瘤是一種具有較大惡變傾向的良性乳腺疾病，其臨床上難以與乳頭狀癌鑒別，一經(jīng)診斷，應(yīng)爭取早期手術(shù)，乳腺增生癥的臨床重要性在于可以癌變，當(dāng)增生癥產(chǎn)生局限性腺體增厚時，應(yīng)切除活檢，并根據(jù)病理結(jié)果，做相應(yīng)處理。
我們在工作中經(jīng)常遇見這樣的情況，如果某人被確診為癌癥，家屬或親友考慮其接受不了這沉重的打擊，往往對病人嚴(yán)格“保密”，最常見的措施是避免其去腫瘤?？漆t(yī)院或腫瘤專業(yè)醫(yī)生處接受治療，豈知癌癥不同于其它疾病，首次治療正確與否常對其預(yù)后具有決定性意義。在醫(yī)務(wù)工作中，不乏因首次治療不當(dāng)致癌癥復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療失敗而遺恨終身的例子。希望廣大患者引以為戒。
腫瘤科 徐加錕
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