慢性胰腺炎的發(fā)病機制至今尚不明確。西方國家及亞太多數(shù)國家普遍認為慢性胰腺炎與嗜酒有關(guān)。膽道疾病的長期存在仍為該類疾病發(fā)生的主要危險因素。
臨床數(shù)據(jù)顯示，膽系疾病發(fā)病的病史在慢性胰腺炎中占33.9%。在各種膽道系統(tǒng)疾病中以膽囊結(jié)石更為多見，其它依次為，膽管結(jié)石、膽囊炎、膽管不明原因狹窄和膽道蛔蟲。
膽源性胰腺炎是中國與其他國家的不同之處，但其機制尚不清楚，且膽系疾病是否會導致慢性胰腺炎也存在分歧。其機制可能與炎癥感染或結(jié)石引起膽總管開口部或胰膽管交界處狹窄與梗阻，胰液流出受阻，胰管壓力升高，導致胰腺腺泡、胰腺小導管破裂，損傷胰腺組織與胰管系統(tǒng)。
因此，膽道疾病所致的慢性胰腺炎，病變部位主要在胰頭部，胰頭部出現(xiàn)明顯的增大，發(fā)病部位纖維化，引起胰腺鈣化少見，但合并阻塞性黃疸的較多見。
目前普遍認為蛋白質(zhì)分泌過多導致梗阻與壞死的這一說法，即酒精和它的代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂質(zhì)微粒體酶可以和胰液混合，激活胰蛋白酶原為胰蛋白酶，導致組織損傷。
慢性酒精中毒：數(shù)據(jù)統(tǒng)計西方國家七到八成的慢性胰腺炎發(fā)病與長期酗酒有關(guān)，相關(guān)實驗表明，乙醇攝入量40～80g/d累計達到十年以上，其患上慢性胰腺炎的幾率則會大大增加，由此可見，乙醇的攝人量及時間與發(fā)病率密切相關(guān)。
乙醇間接通過刺激胰液的分泌，增加胰腺對縮膽囊素刺激的敏感性，胰液中胰酶和蛋白質(zhì)含量增加，鈣離子濃度增加，易形成胰管內(nèi)蛋白沉淀，這些蛋白沉淀又與一些脫落的上皮等雜質(zhì)形成栓子阻塞小胰管，使胰管胰液流出受阻，胰管內(nèi)壓力增高，導致胰腺腺泡、胰腺小導管破裂，損傷胰腺組織及胰管系統(tǒng)。
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