演練以醫(yī)養(yǎng)結合病區(qū)為主,全院20多個科室的40多人進行了觀摩。為保障演練質量,醫(yī)院感染管理科制定了演練方案,撰寫了演練腳本,設置了六個場景,并提前與醫(yī)養(yǎng)結合科進行了反復溝通、預演。
演練由副院長李會全任總指揮,醫(yī)院感染管理科組織實施。分成四個小組(流調小組、診斷救治小組、消毒隔離小組、疫情信息組),四個小組成員各司其職,演練有條不紊地進行。處置快速、果斷、有效、周密。
演練過程:
場景一:科室向院感科報告
醫(yī)養(yǎng)結合一區(qū):“我是醫(yī)養(yǎng)結合一,我科11月15~今日相繼發(fā)生4例MRSA感染病例,可能是院感暴發(fā)”
場景二:(初步調查→啟動預案)
流調小組趕赴醫(yī)養(yǎng)結合病房,詢問醫(yī)師具體發(fā)生情況和查看病人,查閱病歷,填寫調查表。上報分管院長,院長指示:啟動應急預案。 院感科立即通知各小組成員開展應急工作。
場景三:(現場處置)
查看病人
流調小組查閱病歷,填寫調查表
消毒、隔離技術指導組:趕赴現場后立即對醫(yī)養(yǎng)結合一區(qū)醫(yī)務人員手、病房空氣、聽診器等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行采樣,并送樣品到微生物室檢驗。
采完樣后立即做出如下指導:
1.確診患者同病室或同區(qū)域隔離治療,由專門的醫(yī)護人員進行診療;
2.醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生;
3. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及隔離防護措施,且全部操作結束后確實做好終末消毒;
4.篩查新入院患者是否存在MRSA感染情況,有利于醫(yī)務人員可以及時了解患者是否攜帶MRSA,以便及時采取隔離治療;
5.MRSA患者均使用一次性衛(wèi)生用品;
6.加強物表及空氣的消毒,物表隨時污染隨時消毒清潔,空氣每天加消一次;
7.入院患者檢查臺床單確實做到一用一換,使用后的聽診器消毒后再用于下一患者;
8.醫(yī)務人員嚴格按照病房分區(qū)執(zhí)行消毒隔離防護措施;
9.感染患者的生活垃圾全部按照醫(yī)療垃圾處理。
10.感染患者的尿液經初步消毒后處理后再倒掉。
診斷救治小組:醫(yī)教科立即組織診斷救治小組的成員進行會診明確診斷,對其他懷疑病例進行討論并研究救治方案,積極救治病人。
流調小組:
1、個案調查:內容包括患者一般情況、癥狀及體征、輔助檢查、流行病學情況。
2、危險因素調查:流調小組對環(huán)境物表、空氣、醫(yī)務人員(含實習生)、護理員、保潔員的手進行采樣,并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。
3、分析感染源、感染途徑
場景四:(落實整改措施)
詳細記錄調查內容,寫出調查報告,確定為醫(yī)院感染暴發(fā),對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估,撰寫評估報告,上報濰城區(qū)衛(wèi)計局和區(qū)疾控中心。
整理感染原因調查,下發(fā)整改措施,醫(yī)養(yǎng)結合一區(qū)負責人簽收后按要求整改,院感科專職人員每天監(jiān)測感染病例情況和整改措施落實情況。
場景五:(終止預警)
一周后:未見新增感染病例,整改措施已經按要求執(zhí)行。逐漸減少頻率為隔天監(jiān)測,每周兩次監(jiān)測,一月后:無新增感染病例,逐級上報院感科主任和李會全副院長,綜合措施下發(fā)整改后有效,終止此次感染暴發(fā)預警。
場景六:(演練點評)
本次演練準備充分,各科室高度重視,分工協作,監(jiān)控醫(yī)師、護士共40多人觀摩。通過演練,提高了醫(yī)務人員對感染暴發(fā)事件的認識,增強了應急處置能力,鍛煉了隊伍,達到了預期效果。