我國(guó)“未富先老”現(xiàn)象突出、人口結(jié)構(gòu)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻、“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)養(yǎng)老功能弱化、老年人口數(shù)量世界第一、養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足……獨(dú)特的人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、管理體制等多重矛盾,導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療問題越來越被社會(huì)關(guān)注,特別是失能和半失能老人對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)有特殊的需求,比如失禁、吞咽困難、鼻飼、慢病長(zhǎng)期照料等,醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理是他們急需解決的問題。一次次地住院、轉(zhuǎn)院、出院……無休止“折騰”不知讓多少家庭和老人深陷疲憊,不堪其苦。
多措并舉 積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一模式的優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,為老年人持續(xù)提供服務(wù),在一定程度上省去了老年人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的麻煩,還能緩解醫(yī)療資源緊張的問題,提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一模式的優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,為老年人持續(xù)提供服務(wù),在一定程度上省去了老年人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的麻煩,還能緩解醫(yī)療資源緊張的問題,提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率。
2015年6月,濰坊市市立醫(yī)院在院內(nèi)成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一病區(qū),實(shí)現(xiàn)了從根本上解決老年人患病后在養(yǎng)老院救治不及時(shí)、在家護(hù)理難度大、家屬長(zhǎng)期照料負(fù)擔(dān)重等一系列難題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一病區(qū)推出后,因齊全的設(shè)施,貼心的服務(wù),專業(yè)的醫(yī)療技術(shù),受到老人、家屬及社會(huì)各界的一致好評(píng),目前一病區(qū)床位已住滿。
根據(jù)發(fā)展需要,醫(yī)院積極籌備擴(kuò)建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合二病區(qū),現(xiàn)已正式投入運(yùn)營(yíng)。二病區(qū)的服務(wù)人群主要針對(duì)病情較重、經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室搶救或住院治療病情已穩(wěn)定,但需長(zhǎng)期保留各種管道或依靠呼吸機(jī)等維持生命體征,需在二三級(jí)醫(yī)院病房繼續(xù)接受較高醫(yī)療條件的老人,打造以重癥康復(fù)、臨終關(guān)懷、重癥監(jiān)護(hù)和臥床護(hù)理服務(wù)為主的特色服務(wù)模式,解決人生中最后“一公里”的問題,不斷推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策向深處發(fā)展。
2016年3月,山醫(yī)集團(tuán)濰坊市市立醫(yī)院與峽山綠康源養(yǎng)老康復(fù)中心強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,成立了山醫(yī)集團(tuán)濰坊市市立醫(yī)院峽山分院。依托于濰坊市市立醫(yī)院頂級(jí)的專家團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及先進(jìn)的管理理念,與峽山綠康源養(yǎng)老康復(fù)中心獨(dú)特的適宜于長(zhǎng)期慢病患者和老年人居住的生態(tài)園林環(huán)境,峽山分院不僅能為健康老人提供普通養(yǎng)老服務(wù),還可以為各種慢性病、老年病、大病恢復(fù)期老人、殘障老人、術(shù)后康復(fù)老人以及腫瘤晚期患者提供專業(yè)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。與此同時(shí),山濰坊市市立醫(yī)院還通過到老人家中提供居家養(yǎng)老服務(wù),每周定期安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)居家在床的職工參保人員提供醫(yī)療查房、送藥上門等服務(wù);針對(duì)病情嚴(yán)重的老人,采取專家上門診斷、綠色通道接受入院等措施,確保老人得到及時(shí)有效的救治。
既能治病 又能養(yǎng)老
今年76歲的李大娘家住坊子新區(qū),老伴去世后,唯一的兒子劉剛(化名)接管了母親的養(yǎng)老生活。“2013年,母親突發(fā)腦出血,出院后癱瘓?jiān)诖?,家里沒人照顧,作為兒子,就得我管。” 劉剛說,起初母親住院治療,回家后還要康復(fù)治療,開始是雇護(hù)工,可是全天24小時(shí)的護(hù)工每天至少要200元,高昂的護(hù)理費(fèi)用讓他們一家頭疼不已,自己和愛人工作又很忙,還要照顧上學(xué)的孩子,真是心力交瘁啊。“父母歲數(shù)大了,生病就在所難免。” 劉剛說,他的朋友和同學(xué)都有這樣的煩惱和擔(dān)憂,他也去過很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但是多數(shù)養(yǎng)老院只能養(yǎng)老不能治病,或根本沒醫(yī)療條件,這讓劉剛很苦惱。
今年76歲的李大娘家住坊子新區(qū),老伴去世后,唯一的兒子劉剛(化名)接管了母親的養(yǎng)老生活。“2013年,母親突發(fā)腦出血,出院后癱瘓?jiān)诖?,家里沒人照顧,作為兒子,就得我管。” 劉剛說,起初母親住院治療,回家后還要康復(fù)治療,開始是雇護(hù)工,可是全天24小時(shí)的護(hù)工每天至少要200元,高昂的護(hù)理費(fèi)用讓他們一家頭疼不已,自己和愛人工作又很忙,還要照顧上學(xué)的孩子,真是心力交瘁啊。“父母歲數(shù)大了,生病就在所難免。” 劉剛說,他的朋友和同學(xué)都有這樣的煩惱和擔(dān)憂,他也去過很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但是多數(shù)養(yǎng)老院只能養(yǎng)老不能治病,或根本沒醫(yī)療條件,這讓劉剛很苦惱。
2015年,一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),劉剛了解到山醫(yī)集團(tuán)濰坊市市立醫(yī)院成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū),專門收治失能半失能、失障半失障的老人以及各種疾病后需要康復(fù)功能鍛煉或理療的老人,為他們提供專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。劉剛在詳細(xì)考察后為母親辦理了入住手續(xù)。劉剛說,“每天醫(yī)生都來查看身體,定期做針灸按摩康復(fù)治療,平時(shí)吃喝拉撒都是護(hù)工做,母親得到好的照顧,就是我最大的心愿了。”對(duì)于養(yǎng)老的新模式,李大娘滿意地說:“如果感覺身體不錯(cuò),護(hù)工還會(huì)推我四處走走。哪里不舒服只要說一聲,醫(yī)生立刻來處理,兒子一家人每周都會(huì)來陪我一天,我看到了他沒從前那么疲憊了。”
據(jù)悉,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房入住的每位老人均配有責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士,責(zé)任醫(yī)生每天查房,為老人量血壓、測(cè)體溫等醫(yī)療護(hù)理服務(wù),并且不定時(shí)在病區(qū)巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。病房?jī)?nèi)24小時(shí)有值班醫(yī)生、護(hù)士提供全方位的醫(yī)療服務(wù),保證了老人在遭遇突發(fā)情況的時(shí)候得到及時(shí)搶救。入住老人病情穩(wěn)定、不需要特殊診療時(shí),則可以轉(zhuǎn)入“養(yǎng)老”狀態(tài)。當(dāng)“養(yǎng)老”老人在住院期間疾病發(fā)作時(shí),也可以轉(zhuǎn)入“住院”路徑。兩者轉(zhuǎn)換過程中,老人無需挪動(dòng)或更換床位,不用辦理繁雜的出入院手續(xù)。這避免了老人出現(xiàn)病情時(shí)辦理入院、轉(zhuǎn)院等帶來的麻煩,為病人爭(zhēng)取了搶救、治療的時(shí)間。
24H全天候 貼心陪護(hù)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房不等同于其他的一般病房,在病房的都是年齡大、身體有疾患、心理也需要安慰關(guān)懷的特殊老年群體,照顧這樣的患者既需要專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),同時(shí)又要提供24小時(shí)全程精心的生活照料和真摯情感的人文關(guān)懷。護(hù)工每天在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開展日常護(hù)理,定時(shí)為老年病患洗手洗臉、擦身洗澡、梳理頭發(fā)、幫助病人取飯、喂飯、喂水、洗腳理發(fā)、清理大小便、更換晾曬衣被,做到床鋪干爽整潔,老人穿戴清爽潔凈,房間、廁所無異味,地面無水漬等,用愛心營(yíng)造老年朋友的精神家園。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一病區(qū)成立之初,有個(gè)病人被送來后,從頭到腳滿身都是泥和瘡,指甲足有一寸多長(zhǎng),渾身臭味,連家屬都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不愿靠近,山醫(yī)集團(tuán)濰坊市市立醫(yī)院的護(hù)工耐心地將病人帶到浴室清洗更衣修剪指甲,當(dāng)病人出現(xiàn)在家屬面前時(shí),他們簡(jiǎn)直不敢相信,激動(dòng)得說不出話來,連聲感激!
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房不等同于其他的一般病房,在病房的都是年齡大、身體有疾患、心理也需要安慰關(guān)懷的特殊老年群體,照顧這樣的患者既需要專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),同時(shí)又要提供24小時(shí)全程精心的生活照料和真摯情感的人文關(guān)懷。護(hù)工每天在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開展日常護(hù)理,定時(shí)為老年病患洗手洗臉、擦身洗澡、梳理頭發(fā)、幫助病人取飯、喂飯、喂水、洗腳理發(fā)、清理大小便、更換晾曬衣被,做到床鋪干爽整潔,老人穿戴清爽潔凈,房間、廁所無異味,地面無水漬等,用愛心營(yíng)造老年朋友的精神家園。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一病區(qū)成立之初,有個(gè)病人被送來后,從頭到腳滿身都是泥和瘡,指甲足有一寸多長(zhǎng),渾身臭味,連家屬都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不愿靠近,山醫(yī)集團(tuán)濰坊市市立醫(yī)院的護(hù)工耐心地將病人帶到浴室清洗更衣修剪指甲,當(dāng)病人出現(xiàn)在家屬面前時(shí),他們簡(jiǎn)直不敢相信,激動(dòng)得說不出話來,連聲感激!
中醫(yī)康復(fù)治療
在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房入住的每位老人都建有一份健康檔案,并結(jié)合老人的身體情況制訂了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。對(duì)患有腦卒中、腦性癱瘓、帕金森、老年性癡呆、各種慢病的老人提供系統(tǒng)的康復(fù)治療,對(duì)老年人的慢病管理、用藥調(diào)整做出專業(yè)指導(dǎo),還通過針灸、按摩等物理治療、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練手段為患者提供個(gè)性化的康復(fù)治療,使患者最大限度改善功能障礙,很多患有慢性病、重病的入住老人身體狀況得到了很大的改善。合理化膳食
病區(qū)內(nèi)配有專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師,為老人精心制作、合理搭配一日三餐,做到一周菜品不重樣,主食有粗有細(xì),菜肴葷素搭配,營(yíng)養(yǎng)合理,餐費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)豐富。對(duì)于身體健康的老人,提供營(yíng)養(yǎng)普通飲食;對(duì)于身體健康但咀嚼有困難的老人,提供軟飯;對(duì)于咀嚼吞咽有困難的老人,提供半流質(zhì)飲食;對(duì)于吞咽困難和輔助搭配吸收不好的老人,提供和輔助搭配勻漿膳、要素膳;對(duì)于不能吞咽的老人,用鼻飼飲食的方法導(dǎo)入勻漿膳和要素膳。
餐具、鼻飼管定期消毒更換,不能自理者則一勺一勺地喂,掌握喂食節(jié)奏和食物的軟硬冷熱。通過為患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡、衛(wèi)生的膳食服務(wù)外,還配合臨床醫(yī)生的工作,為患者提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療:如對(duì)冠心病、高血壓和腎病患者,嘗試低鹽飲食、無鹽飲食;對(duì)于痛風(fēng)、腎病、膽囊炎患者,嘗試高纖維膳食、低嘌呤膳食、低脂膳食;結(jié)合季節(jié)特點(diǎn),推行符合季節(jié)保健要求的藥膳,春夏以菜品為主,秋冬以湯粥為主,使肌體營(yíng)養(yǎng)達(dá)到平衡,實(shí)現(xiàn)合理的營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)的膳食,提高老人身體的抵抗力和免疫力。
關(guān)愛老人 傳承傳統(tǒng)美德
轉(zhuǎn)變觀念 無憂安享幸福晚年
由于受到改革開放以來推行計(jì)劃生育政策的影響,第一批響應(yīng)國(guó)家獨(dú)生子女政策的一代人已逐步進(jìn)入老年,獨(dú)生子女政策的弊端開始顯現(xiàn):一對(duì)夫婦可能要同時(shí)贍養(yǎng)四個(gè)老人甚至更多的老人。在現(xiàn)代生活壓力之下,獨(dú)生子女贍養(yǎng)父母必定有力所不能及之處。一直以來我國(guó)都是一個(gè)講究孝道的國(guó)家,子女要親身奉養(yǎng)自己的父母。受這一觀念的影響,我國(guó)養(yǎng)老始終都是以家庭養(yǎng)老為主。很多年輕人尤其是獨(dú)生子女由于工作繁忙沒有時(shí)間照顧父母,但又害怕自己的父母孤單寂寞,生活無法自理,便送父母進(jìn)養(yǎng)老院,這種做法備受大眾批判,有人覺得這是子女不孝的表現(xiàn)。
然而,這種養(yǎng)老方式不但不能使老年人接受高水平的醫(yī)療服務(wù),而且不利于年輕人的發(fā)展。在養(yǎng)老問題上,我們也該借鑒西方的養(yǎng)老觀念,就是當(dāng)兒女力不從心時(shí),將老人頤養(yǎng)天年的責(zé)任轉(zhuǎn)托社會(huì)。這絕不是推卸責(zé)任,而是換一種養(yǎng)老方式。尤其是在老齡化日益嚴(yán)重之時(shí),這種養(yǎng)老方式,未見得會(huì)被人戳脊梁骨,而是應(yīng)該不斷得到強(qiáng)化,逐步成為社會(huì)共識(shí),并最終成為更多人的主動(dòng)選擇。
醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷比例在92%
在濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)入住的老人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療護(hù)理費(fèi), 可以享受由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付92%,其余8%費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老新興產(chǎn)業(yè),是全面建成小康社會(huì)的基礎(chǔ);是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì);是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的創(chuàng)新舉措;是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要途徑。山醫(yī)集團(tuán)濰坊市市立醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展前進(jìn)的過程中,始終注重加強(qiáng)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整個(gè)鏈條管理,為老年人提供健康期管理,疾病期治療,恢復(fù)期康復(fù),穩(wěn)定期護(hù)理以及臨終關(guān)懷一體化連續(xù)性服務(wù),獲得了廣大老人及家屬的一致認(rèn)可和廣泛好評(píng)。
2016年,市委書記劉曙光蒞臨濰坊市市立醫(yī)院峽山分院調(diào)研,對(duì)峽山分院與綠康源養(yǎng)老康復(fù)中心的綠色養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式給予了高度評(píng)價(jià);
2016年,市委書記劉曙光蒞臨濰坊市市立醫(yī)院峽山分院調(diào)研,對(duì)峽山分院與綠康源養(yǎng)老康復(fù)中心的綠色養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式給予了高度評(píng)價(jià);
2017年5月,濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科被授序?yàn)闉H城區(qū)“青年文明號(hào)”;
7月20日,國(guó)務(wù)院第四次大督查第九督查組來我市就醫(yī)療養(yǎng)老工作開展實(shí)地督查,濰坊市市立醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)鄭海妹在座談會(huì)上就濰坊市市立醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展情況進(jìn)行了匯報(bào)交流;
7月21日,由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委家庭司副司長(zhǎng)莫麗霞擔(dān)任組長(zhǎng)的國(guó)務(wù)院第九督查組來到濰坊市市立醫(yī)院峽山分院就醫(yī)療養(yǎng)老等問題進(jìn)行專項(xiàng)督察,了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方面的經(jīng)驗(yàn)做法,聽取意見和建議;
7月28日,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)原院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)原副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)理事會(huì)原理事長(zhǎng)、北京市醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)十大杰出醫(yī)院院長(zhǎng)之首朱士俊將軍,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)眼科主任醫(yī)師楊惠英教授,蒞臨濰坊市市立醫(yī)院指導(dǎo)工作并參觀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科。
7月30日,朱士俊將軍一行蒞臨濰坊市市立醫(yī)院峽山分院及綠康源養(yǎng)老康復(fù)中心視察指導(dǎo)工作。并走進(jìn)休閑養(yǎng)生區(qū)和生態(tài)康復(fù)區(qū)了解情況,詳細(xì)聽取了濰坊市市立醫(yī)院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的情況匯報(bào),對(duì)該院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得的成效給予了充分肯定。
8月2日,日照市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)、財(cái)政局、民政局領(lǐng)導(dǎo)蒞臨濰坊市市立醫(yī)院考察醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展情況,對(duì)濰坊市市立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得的創(chuàng)新舉措和工作成效給予了充分肯定;
今后,濰坊市市立醫(yī)院將積極貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神和對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策的相關(guān)要求,牢牢把握“為民立德、為院立功、為業(yè)立勤、為學(xué)立言”的立院宗旨,進(jìn)一步學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法,不斷深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,著力探索“醫(yī)、護(hù)、康、住、養(yǎng)”五位一體的醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)新方法、新思路、新模式,以優(yōu)異成績(jī)?yōu)橛狱h的“十九大”勝利召開獻(xiàn)禮,為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)一份力量!
文:陳春梅