一、醫(yī)療質(zhì)量管理。
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的主要任務(wù)，2014年醫(yī)務(wù)科始終以《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《“三好一滿(mǎn)意”質(zhì)量評(píng)分細(xì)則》和《創(chuàng)建平安醫(yī)院評(píng)價(jià)》為標(biāo)準(zhǔn)，著重從核心制度落實(shí)，病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。
1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。
2014年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。特別是業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任深入到科室，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化管理，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)臨床科室進(jìn)行一次制度落實(shí)的考核，對(duì)科室存在的問(wèn)題提出整改并進(jìn)行督查，促使核心制度落到實(shí)處。
2、規(guī)范病歷、提高病歷、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)科每月定期到病房抽查環(huán)節(jié)病歷，重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病歷的抽查是重點(diǎn)查看病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量和完整性，包括大中手術(shù)的術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病歷討論、手術(shù)安全檢查的及時(shí)性、書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)囑執(zhí)行等，在督察、反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，使病歷質(zhì)量及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，截至4月20日，一季度醫(yī)務(wù)科共督察了環(huán)節(jié)病歷、終末病歷400余份，甲級(jí)病歷達(dá)到90%以上，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
3、建立完善院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。并建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系。使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作法制化，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)療質(zhì)量管理體系由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系組成，建立三級(jí)管理及考核、質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
4、加強(qiáng)科室自身建設(shè)。只有不斷提高科室自身素質(zhì)、才能確?？剖腋黜?xiàng)工作的有效開(kāi)展，醫(yī)務(wù)科不斷完善、更新自我。重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，快速做出解決方案，統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診、聯(lián)系院外會(huì)診、規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明，使聯(lián)系工作規(guī)范化。完善和更新各項(xiàng)活動(dòng)及會(huì)議記錄，使各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實(shí)把保障醫(yī)療安全作為我院醫(yī)療工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者及有糾紛苗頭的患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者的情況，組織并參與會(huì)診，并在終末病歷中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中，對(duì)填寫(xiě)不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“績(jī)效考核”實(shí)行處罰。
三、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高基本技能
根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年第一季度開(kāi)展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，共參加60余人次。擬開(kāi)展年輕醫(yī)師氣管插管操作考核50余人次，要求合格率100%。今年成功舉辦了急診科急救演練。樹(shù)立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練從每一份病歷，落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合，通過(guò)一系列的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)變能力。
四 、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理
醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)教育納入工作重點(diǎn)，注重人員培訓(xùn)，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，用請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展好人才儲(chǔ)備。
五、病案工作卓有成效
1、將歸檔病歷與績(jī)效考核掛鉤，要求每位醫(yī)師嚴(yán)格病歷完成時(shí)間，無(wú)故不到延期上交病歷。是歸檔病歷率逐步提高，三月份達(dá)到99.5%，交上個(gè)月下降2%。
2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的病歷查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料申請(qǐng)及記錄，嚴(yán)格規(guī)范病歷查閱、復(fù)印或復(fù)制管理。
六、下一步工作設(shè)想
(一)、突出“四個(gè)規(guī)范”，提升醫(yī)院“品質(zhì)”
1、 規(guī)范醫(yī)療制度管理
?。?）、2014年，醫(yī)務(wù)科在現(xiàn)有的各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、技術(shù)操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際，結(jié)合工作需要，進(jìn)一步修改、補(bǔ)充、完善各類(lèi)具體的規(guī)章和工作制度，增強(qiáng)剛性、減少?gòu)椥?，增進(jìn)可操作性，做到事事有章可循、有據(jù)可依。
?。?）、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范。組織職工學(xué)習(xí)和認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全培訓(xùn)，牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命觀(guān)念，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
?。?）、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。健全落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的落實(shí)（首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等）。
2、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理
“醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院生命”。2014年醫(yī)務(wù)科以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理、監(jiān)督保障體系。
?。?）、進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織。
在完善院、科、組三級(jí)質(zhì)量管理組織的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評(píng)體系，醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門(mén)嚴(yán)格組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評(píng)價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施，使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中。
建立多部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。加強(qiáng)、完善質(zhì)量管理委員會(huì)組織管理，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等，充分發(fā)揮各類(lèi)委員會(huì)作用，加大檢查督導(dǎo)力度，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題。構(gòu)建良好的質(zhì)控平臺(tái)，客觀(guān)、公正、科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。
?。?）、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。
醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓好病歷質(zhì)量帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療工作。
?、?、繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。
?、趯?duì)新來(lái)院的年輕醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案書(shū)寫(xiě)格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。
?、郯巡“纲|(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化病案書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會(huì)監(jiān)控措施。
?、苁羌哟笃綍r(shí)抽查力度，對(duì)抽查的結(jié)果，及時(shí)公布，按標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)罰，使醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平再上新的臺(tái)階。
3、規(guī)范抗菌藥物管理
加強(qiáng)抗菌藥物管理和督查。定期對(duì)全院各級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織人員定期到病區(qū)進(jìn)行督查，將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析、反饋，考核結(jié)果納入醫(yī)院的績(jī)效考核中，與科室和個(gè)人經(jīng)濟(jì)掛鉤。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，促使醫(yī)務(wù)人員合理、有效的使用抗菌藥物。進(jìn)一步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供重要保障。
4、規(guī)范人才管理
① 抓好人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷打造醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。根據(jù)我院院情，繼續(xù)選派學(xué)科急需的有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干到知名醫(yī)院進(jìn)修深造，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)，增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥。爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年支持邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
?、谂囵B(yǎng)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干隊(duì)伍，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)
在目前形勢(shì)下，解決人才斷層問(wèn)題，應(yīng)以自己培養(yǎng)為主，引進(jìn)為輔的用人原則，建立切實(shí)可行的人才培養(yǎng)與引進(jìn)人才制度，制定更為積極的留住人才政策，建立一支高素質(zhì)的業(yè)務(wù)技術(shù)隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，形成醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)。
我院與濰坊市人民醫(yī)院幫扶工作初見(jiàn)成效，醫(yī)務(wù)科搭建平臺(tái)，做好向臨床醫(yī)生的宣傳工作，使各位專(zhuān)家迅速融入我院。提升了心內(nèi)，普外的水平。
（二）、抓好“三個(gè)提升”，樹(shù)立醫(yī)院“品牌”
1、提升特色品牌
“特色品牌”是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本，也是醫(yī)院生命力的重要標(biāo)志。2014年，醫(yī)務(wù)科將按照做強(qiáng)做專(zhuān)普外科，做精做優(yōu)心內(nèi)科，做細(xì)做好神經(jīng)內(nèi)科，做準(zhǔn)做大骨科的發(fā)展思路，重點(diǎn)做大做強(qiáng)幾個(gè)科室和項(xiàng)目，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力實(shí)現(xiàn)效益最大化。
確立我院的學(xué)科建設(shè)基本框架。
院重點(diǎn)學(xué)科：
I類(lèi)重點(diǎn)學(xué)科:骨科,神經(jīng)內(nèi)科, 心內(nèi)科,普外科,泌尿外科,心內(nèi)科,內(nèi)分泌科.
II類(lèi)重點(diǎn)學(xué)科:消化內(nèi)科,腫瘤科,眼科,產(chǎn)科.
III類(lèi)重點(diǎn)學(xué)科:神經(jīng)外科,急診科.
2014年要以院重點(diǎn)學(xué)科為骨干，以院特色專(zhuān)業(yè)為基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件，加大投入，學(xué)科建設(shè)向深度和廣度拓展，院重點(diǎn)學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)品牌，力爭(zhēng)通過(guò)五年的學(xué)科建設(shè)，全面提升醫(yī)院學(xué)科的總體實(shí)力，為百色百姓提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。
2、提升科研創(chuàng)新
2014年在原有專(zhuān)科特色的基礎(chǔ)上，狠抓科技興院，把科技創(chuàng)新與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合起來(lái)，2014年要大力推進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用和推廣工作，快速提高醫(yī)療技術(shù)水平，全年各科室開(kāi)展新技術(shù)不少于1項(xiàng)，以實(shí)用型技術(shù)為主攻方向。每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，通過(guò)科技的自主創(chuàng)新和對(duì)科研的重視和積極投入，在院內(nèi)形成濃厚的科研氛圍，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力。
3、提升服務(wù)內(nèi)涵
醫(yī)務(wù)科規(guī)范臨床醫(yī)生服務(wù)管理，就是要秉承“呵護(hù)生命從規(guī)范做起，提升內(nèi)涵從基礎(chǔ)做起，關(guān)愛(ài)病人從服務(wù)做起，奉獻(xiàn)社會(huì)從誠(chéng)信做起”的服務(wù)理念，確立“以人為本”的理念，把“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，延伸到“以人的健康為中心”，從 “治病”、“治人”、轉(zhuǎn)向“治心”，為患者提供全方位、全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。倡導(dǎo)文明護(hù)理新文化，進(jìn)一步完善護(hù)理流程的優(yōu)化、再造。
入院接待流程。規(guī)范接待禮儀 ,將文明用語(yǔ)貫穿于日常工作中, 要求做到落實(shí)首問(wèn),首診負(fù)責(zé)制;主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)追蹤;服務(wù)語(yǔ)言有稱(chēng)謂,有問(wèn)候,有致謝;無(wú)話(huà)難聽(tīng),無(wú)臉難看,無(wú)事難辦, 無(wú)環(huán)境亂.新病人入院后主管醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病員病情。
健康教育流程。參照單病種臨床路徑模式,結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃,從入院至出院根據(jù)不同階段存在的或潛在的健康問(wèn)題,建立一套標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑。
出院親情回訪(fǎng)流程。出院前主管醫(yī)生給予出院指導(dǎo),征求病人住院期間對(duì)治療的意見(jiàn)和建議。出院后以電話(huà)形式詢(xún)問(wèn)病人的遵醫(yī)行為,用藥,飲食,功能鍛煉以及自我護(hù)理的能力等情況,根據(jù)病人情況給予指導(dǎo),并督促病人按時(shí)復(fù)診,針對(duì)病人的意見(jiàn),分析原因,展開(kāi)討論,列出整改措施,促進(jìn)工作的持續(xù)改進(jìn).
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