相信很多耳科疾病患者在耳鼻咽喉頭頸外科就診后，醫(yī)生開了滴耳液或是軟膏，復(fù)診時患者反應(yīng)堅持用藥，但是復(fù)查效果卻不盡人意，炎癥好轉(zhuǎn)不明顯。那么，除了頑固的炎癥之外，一大部分患者是由于耳內(nèi)用藥方法不恰當(dāng)，用藥不到位導(dǎo)致。因此，我們不僅要選對藥，還要有科學(xué)的用藥方法。下面給大家介紹一下正確的耳內(nèi)用藥方法。
達克寧軟膏
我們常說的耳朵里面發(fā)霉長毛，其實是真菌感染的表現(xiàn)。耳朵長“毛”了，怎么辦？首要的措施就是在門診醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下，使用耳科器械，盡可能徹底的清理霉菌及其分泌物。接下來，會要求患者回家后繼續(xù)用藥，來保證治療效果。常用的藥物是硝酸咪康唑霜，也就是達克寧軟膏。對于部分感染較重，外耳道滲出較多，清理不滿意的患者，我們還建議加用3%的過氧化氫進行耳浴，然后進行達克寧的用藥。
使用方法：細(xì)棉簽蘸取少量的達克寧軟膏涂抹于外耳道，非專業(yè)人士，不建議棉簽深入過深，容易損傷外耳道及鼓膜，軟膏在人體正常溫度下會逐漸融化，患耳沖上，即可使軟膏作用到外耳道深部。
雙氧水（3%過氧化氫溶液）
過氧化氫溶液能分解釋放出氧氣，是強氧化劑，具有消毒抗菌、清潔、除臭、改變耳道環(huán)境酸堿度，抑制細(xì)菌真菌生長的作用。
使用方法：取臥位或坐位，患耳朝上，將藥液滴入耳內(nèi)，滴滿外耳道，會感覺到患耳“咕隆咕隆”水泡音，待水泡音逐漸減弱消失后，轉(zhuǎn)頭使耳內(nèi)藥液流出，細(xì)棉簽蘸干（同樣，棉簽不宜深入過深），再滴入相應(yīng)的滴耳液。
抗生素類滴耳液
如氧氟沙星滴耳液(又叫泰利必妥滴耳液)，可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。
使用方法：滴藥時，患耳向上，一手將耳廓拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道變直，另一手持滴耳液滴6-10滴入耳內(nèi)，保持患耳向上10分鐘，并同時反復(fù)按壓耳屏，迫使藥液進入中耳。如有鼓膜穿孔，且穿孔很小時，滴入藥液可能在穿孔上形成一個藥液膜，不能進入中耳，這時候需要給外耳道適當(dāng)壓力，如按壓耳屏，迫使藥液從穿孔中進入中耳，有效抗炎。
3-5%碳酸氫鈉滴耳液
用于軟化耵聹和痂皮，滴入后會感覺耳悶，聽力下降甚至有耳朵漲疼，這是因為碳酸氫鈉把耵聹泡軟，膨脹所致。只要復(fù)診時醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下配合相關(guān)耳科器械將耵聹沖洗干凈即可緩解。
使用方法：滴入外耳道，每日5-6次，每次滴數(shù)滴，3-4天后行外耳道沖洗。
酚甘油滴耳液
具有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時及外耳道炎癥。穿孔時忌用。
使用方法：使用方法滴入耳內(nèi)2-3滴，每日3次。
使用滴耳劑的注意事項
（1）使用滴耳劑時，特別是冬季，首先將滴耳液握在手心加溫，與體溫接近，因為人的內(nèi)耳前庭器官對冷刺激非常敏感，當(dāng)?shù)味旱臏囟冗^低時，就會打破內(nèi)耳的溫度平衡，內(nèi)耳前庭器官受到冷刺激后，就會引起眩暈、惡心甚至嘔吐。
（2）切忌不要放在熱水中加溫（藥物質(zhì)量易受影響）且過高溫度同樣會刺激前庭。
（3）滴藥時將外耳道拉直后再緩慢滴入，使藥液沿著外耳道壁緩慢流入內(nèi)耳，注意不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液。
?。?）滴耳液要適量，滴液過多不僅會浪費藥液，而且會有引起眩暈等不適反應(yīng)的可能。
?。?）滴藥后按壓耳屏（耳道口前方的突起）數(shù)次，通過外力作用使藥液直達患處，保持患耳向上10-20分鐘再起身，倒出藥液。
?。?）注意觀察是否有刺痛或燒灼感，如有則不宜繼續(xù)使用。
耳鼻喉科 李璐遙
