一、濰坊居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍有哪些？
答：濰坊行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在本地長期居住的居民。
二、濰坊居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)間交費(fèi)?享受醫(yī)療待遇的起止時(shí)間是什么？
答：我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間為每年度9月1日至11月30日，從次年度1月1日至12月31日享受醫(yī)療待遇。
三、濰坊居民如何參保？
答：遵循整戶參保的原則，具有本地戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可憑戶口簿參保。在本市就讀的大中專院校學(xué)生，憑學(xué)籍參保；非本市戶籍的常住居民，憑公安部門出具的居住證（應(yīng)注明在本市居住的家庭人口）參保。符合民政部門救助條件的居民，由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定以“先繳后補(bǔ)”的方式資助參保。
四、濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：濰坊的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。2017年我市的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)兩個(gè)檔次。一檔每人為150元，二檔每人為280元。
五、參保人員因病住院享受什么醫(yī)療待遇？
答：參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。參保人員在一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。
選擇一檔繳費(fèi)的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院應(yīng)經(jīng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為85%、70%、55%；參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按轉(zhuǎn)診支付比例的70%支付。選擇二檔繳費(fèi)的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、65%。
六、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，生育時(shí)能享受什么醫(yī)療待遇？
答：符合計(jì)劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。參保人員因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。
七、籌資期后我市新出生的孩子可以參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？如何參保繳費(fèi)？
答：自出生之日起一周歲內(nèi)具有我縣戶籍的新生兒，憑戶口簿、出生醫(yī)學(xué)證明等到縣社保中心大廳居民醫(yī)療保險(xiǎn)窗口辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。
八、新生兒參保后享受什么醫(yī)療待遇？
答：參保的新生兒是自出生之日起3個(gè)月之內(nèi)繳費(fèi)的，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，超過3個(gè)月參保的，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
九、我市參保居民怎樣才能享受普通門診待遇？
答：我市的普通門診待遇按市統(tǒng)一規(guī)定，實(shí)行定點(diǎn)簽約診療制度。按照就近方便和自愿相結(jié)合的原則，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人員原則上在居住地分別選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的普通門診簽約定點(diǎn)，一般每年簽訂一次。在未簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
十、我市的普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？
答：參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。
十一、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有門診特殊慢性病，辦理后可以享受什么醫(yī)療待遇？
答：我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有門診特殊慢性病共有29種，分別是：Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、慢性活動(dòng)性肝炎（丙肝除外）、、高血壓Ⅲ期（合并心、腦、腎、眼并發(fā)癥）、冠心?。ㄐ墓δ?級(jí)）、慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血期、腎衰竭期）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、慢性丙型病毒性肝炎、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血、血友病、活動(dòng)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、支氣管哮喘、腦出血腦梗塞恢復(fù)期（一年內(nèi)）、銀屑病、慢性阻塞性肺氣腫、重癥肌無力、重度精神病藥物治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、垂體瘤（催乳素瘤）、帕金森氏病、癲癇、風(fēng)濕熱、肝硬化、苯丙酮尿癥。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，門診特殊慢性病統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)：在一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。其中，患多種疾病的執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)?；加袗盒阅[瘤放化療、血友病、尿毒癥透析、慢性再生障礙性貧血、器官移植抗排異5個(gè)病種的，一檔報(bào)銷65%，二檔報(bào)銷75%；患有Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和高血壓3期人員，在一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，一檔報(bào)銷比例分別為63%、57%；二檔報(bào)銷比例分別為73%、67%。其它病種一檔繳費(fèi)的，支付比例為60%；按二檔繳費(fèi)的，支付比例為70%。
十二、已知曉居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有門診特殊慢性病享受醫(yī)療待遇，那要如何辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性?。?/strong>
答：辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請(qǐng)人需持相關(guān)材料送醫(yī)保中心。
十三、辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病需提供什么材料？
答：需提供近兩年來二級(jí)以上醫(yī)院提供的加蓋醫(yī)院公章的（住院病歷復(fù)印件、醫(yī)院診斷證明）、身份證復(fù)印件、一張一寸彩照。惡性腫瘤病種需提供近期住院病例復(fù)印件及正在進(jìn)行或?qū)⒁M(jìn)行的放化療方案（加蓋醫(yī)院公章）。濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病個(gè)人申請(qǐng)表（確定定點(diǎn)醫(yī)院）。
十四、我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額是多少？
答：我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為15萬元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不超過年度最高支付限額。
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