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    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的廣大居民和農(nóng)民朋友們門診看病拿藥可以報銷了!

      據(jù)濰坊市人力資源和社會保障局下發(fā)的有關《濰坊市居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理辦法》的規(guī)定,普通門診統(tǒng)籌是指參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員(以下簡稱“參保人員”)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用可以按比例報銷了。

      1. 普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療年度為每年1月1日至12月31日。

      2. 普通門診醫(yī)療費用報銷范圍按濰坊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》有關規(guī)定執(zhí)行。

      3. 參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費按50%比例報銷,每年最高支付限額450元。

      4. 參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。

      5. 普通門診定點醫(yī)院,可以選擇一級及以下基層醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構簽約。

      6. 普通門診統(tǒng)籌實行簽約制,凡未與普通門診定點醫(yī)療機構簽約的參保人員不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

      7. 普通門診簽約期與繳費期保持一致,自次年醫(yī)療年度起生效;新生兒參保繳費后,可隨時簽約,自簽約之日起生效。2015年度普通門診簽約截止日期為2015年1月31日,2015年1月份簽約的,自簽約之日起生效。

      8. 參保人員與選定的普通門診定點醫(yī)療機構簽約后一年內(nèi)不得變更。

      下一醫(yī)療年度如需變更簽約醫(yī)療機構的;參保人員個人簽約的,應在簽約期內(nèi)與新選定的普通門診定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議,并持社???、身份證等有效證件,到參保地縣級或鎮(zhèn)街社會保險經(jīng)辦機構辦理變更簽約醫(yī)療機構手續(xù);以村(社區(qū))、學校集體變更簽約醫(yī)療機構的于簽約期內(nèi),先與原簽約醫(yī)療機構解除簽約,再與新選定的門診定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議,持服務協(xié)議到當?shù)乜h級或鎮(zhèn)街社會保險經(jīng)辦機構變更簽約信息。變更后新簽定的服務協(xié)議自次年醫(yī)療年度生效,原簽約協(xié)議在新協(xié)議生效后自動廢止。簽約期內(nèi)未辦理變更手續(xù)的視為原簽約醫(yī)療機構繼續(xù)有效。

      9. 參保人員持本人身份證、社??ǖ扔行ёC件到簽約定點門診醫(yī)療機構就醫(yī),實行聯(lián)網(wǎng)結算,未聯(lián)網(wǎng)結算費用不予報銷。參保人員連續(xù)治療不超過3天的,作為一次就診處理,只負擔一次一般診療費。

      10. 本辦法自2015年1月1日起施行,有效期至2019年12月 31日。



      
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