氣管切開(kāi)術(shù)是通過(guò)氣管切開(kāi)，防止或迅速解除呼吸道梗阻或取出不能經(jīng)喉取出的較大的氣管內(nèi)異物。氣管切開(kāi)可減少呼吸道解剖死腔的50％，增加有效通氣量，也便于吸痰，氣管內(nèi)滴藥，加壓給氧等。
對(duì)氣管切開(kāi)的病人，實(shí)施健康教育，可使患者掌握科學(xué)合理的自我護(hù)理方法，對(duì)于穩(wěn)定病情、預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。
1.室內(nèi)保持清潔，空氣清新，溫度在22度左右，相對(duì)濕度50﹪左右，每天更換兩層濕鹽水紗布遮蓋套管口，防止灰塵及異物吸入，防止干痂形成，告知患者體位不易過(guò)度變動(dòng)，翻身時(shí)，頭、頸、軀干保持在同一軸線(xiàn)轉(zhuǎn)到，避免套管活動(dòng)或脫出造成的刺激或呼吸困難。
2.術(shù)后第一天即可給予適量的混合奶和水，鼻飼液不能過(guò)稠，應(yīng)少量多餐，各種營(yíng)養(yǎng)素均衡搭配，防止便秘。
3.氣管切開(kāi)后應(yīng)保持套管通暢無(wú)阻。
4.護(hù)士每天檢查套管繩的松緊帶和套管是否在氣管內(nèi)，松緊帶以伸入1指為宜，防止套管脫出。
5.脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難，或突然發(fā)出聲音，以棉絲放在套管口不見(jiàn)有氣息出入，一旦判斷為脫管時(shí)，可先試行雙手執(zhí)套管底板將套管順其竇道送回。
6.拔管前先連續(xù)堵管24~48小時(shí)，如患者在活動(dòng)、睡眠時(shí)呼吸平穩(wěn)，可拔除套管，創(chuàng)口不必縫合，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，數(shù)天后可自行愈合。
7.并發(fā)癥的觀(guān)察指導(dǎo)
（1）皮下氣腫：一般多發(fā)生于頸部。大多數(shù)于數(shù)日后可自行吸收，不需要特殊處理。
（2）氣胸：醫(yī)生會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度給予及時(shí)處理，必要時(shí)行胸腔穿刺或行閉式引流排出積氣。
（3）傷口出血：術(shù)后傷口少量出血屬正?，F(xiàn)象，如果短時(shí)間內(nèi)出血量較多，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，輕者可于氣管周?chē)钊氲夥啿迹瑝浩戎寡?/span>
8. 疾病知識(shí)指導(dǎo)
（1）告知?dú)夤芮虚_(kāi)的患者濕化呼吸道的重要性
（2）氣管切開(kāi)處傷口要保持清潔干燥，每日更換消毒紗布2次，更換時(shí)用75﹪乙醇消毒皮膚，用生理鹽水棉球除去套管柄上的分泌物。
（3）氣管套管未拔除前影響發(fā)音講話(huà)時(shí)，可指導(dǎo)患者用手指輕輕地壓在氣管套管上形成暫時(shí)性堵管，再簡(jiǎn)單地發(fā)聲講話(huà)，表達(dá)自己的意愿。
ICU 于亞麗
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