潘先生,男,71歲,五個(gè)月前騎自行車(chē)時(shí)不慎摔倒,傷及左髖部,傷后即感左臀部壓痛,左下肢短縮,活動(dòng)受阻。來(lái)到濰坊市市立醫(yī)院骨科門(mén)診。
脊椎微創(chuàng)科主任、副主任醫(yī)師孫守全為患者進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)左髖部腫脹,壓痛,左側(cè)腹部股溝中心壓痛,大轉(zhuǎn)子叩擊痛,左下肢短縮3cm,余肢體未見(jiàn)異常。通過(guò)X線檢查顯示左股骨頸骨折,伴有重度骨質(zhì)疏松。
脊椎微創(chuàng)科主任、副主任醫(yī)師孫守全為患者進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)左髖部腫脹,壓痛,左側(cè)腹部股溝中心壓痛,大轉(zhuǎn)子叩擊痛,左下肢短縮3cm,余肢體未見(jiàn)異常。通過(guò)X線檢查顯示左股骨頸骨折,伴有重度骨質(zhì)疏松。
孫主任就病情向潘大爺及他的家屬進(jìn)行了詳細(xì)介紹,并建議在硬膜外麻醉下行左股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。潘先生當(dāng)即表示同意。
潘大爺辦理了住院手續(xù)后,經(jīng)一系列術(shù)前檢查,由孫主任為潘大爺在硬膜外麻醉下行左股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后給予預(yù)防感染,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,傷肢制動(dòng),及對(duì)癥處理等治療,患者已經(jīng)能下床行走。
在潘大爺住院期間,孫主任每天定時(shí)來(lái)到潘大爺病房,詢(xún)問(wèn)潘大爺?shù)幕謴?fù)情況,叮囑潘大爺用藥和注意事項(xiàng)。幾天后,潘大爺順利痊愈出院。
手術(shù)中
據(jù)孫守全主任介紹:臨床上老年骨折發(fā)生率達(dá)24.4%,其中以輕輕一摔導(dǎo)致的骨折較為常見(jiàn)。
老年人輕輕一摔就骨折,主要原因是骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的老年病,據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以后約有45%的女性與22.7%的男性患有不同程度的骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為腰酸背痛、腿抽筋、駝背、變矮、嚴(yán)重的容易骨折且不易愈合。
老年人輕輕一摔就骨折,主要原因是骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的老年病,據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以后約有45%的女性與22.7%的男性患有不同程度的骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為腰酸背痛、腿抽筋、駝背、變矮、嚴(yán)重的容易骨折且不易愈合。
老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的主要原因是缺鈣。鈣是人體必需的一種常量元素,其中99%分布在骨骼和牙齒中,人到中老年,特別是絕經(jīng)后的女性,雌激素水平大幅度下降,骨鈣釋出增加,骨頭里的礦物質(zhì)(主要是鈣質(zhì))每年以1%以上的速度開(kāi)始流失,加上中老年人由于消化系統(tǒng)退化,吸收功能下降,造成鈣的主動(dòng)吸收減少,因此骨質(zhì)的分解超過(guò)生成速度,最終導(dǎo)致骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)退化,韌性下降,骨頭因此變脆。這就是老年人為什么輕輕一摔就會(huì)骨折的原因了。
由于骨質(zhì)疏松進(jìn)展緩慢,往往不容易被發(fā)覺(jué),有的人甚至認(rèn)為,人老了,必然會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松,于是聽(tīng)之任之,釀成不必要的悲?。喝巛p微外傷引起壓縮性骨折;下床扭傷引起多起多發(fā)性骨折;不慎跌倒引起粉碎性骨折;翻身過(guò)猛引起多發(fā)性肋骨骨折以及駝背、變矮等。因此老人應(yīng)定期進(jìn)行檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,一旦診斷明確后,可采用藥物療法(主要是補(bǔ)鈣)與營(yíng)養(yǎng)體育療法。
補(bǔ)鈣的方法很多。最簡(jiǎn)便的就是通過(guò)日常的飲食來(lái)調(diào)節(jié)了。平時(shí)可多吃一些含鈣豐富的食物,如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品、綠葉菜等。但老年人的腸道對(duì)鈣的吸收能力只及年輕人的1/3,加上老年人往往飲食量少而單調(diào),單從飲食中攝取鈣質(zhì)顯然不足,有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些鈣劑,還要加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng),運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)骨細(xì)胞的活性,另外,戶(hù)外活動(dòng)增加了與紫外線的接觸機(jī)會(huì),這就促進(jìn)了維生素D的合成;避免干擾影響骨細(xì)胞代謝的因素,如吸煙、酗酒及喝濃咖啡;女性在絕經(jīng)期前后,要不失時(shí)機(jī)地補(bǔ)充少量雌激素,維持5-10年,甚至終生。
脊椎微創(chuàng)科主任、副主任醫(yī)師孫守全
老年人補(bǔ)鈣要遠(yuǎn)離三個(gè)誤區(qū):
誤區(qū)一:補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松。許多老年人以為,人老了,骨頭脆了,所以要吃鈣片,來(lái)防治骨質(zhì)疏松,其實(shí)不是這么回事。老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢(shì),也不可能治愈骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)二:不辨病因治骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松主要分為兩大類(lèi),即原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。女性絕經(jīng)期后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松,老年男性出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松都屬于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松;由某些疾病或某些誘因(如藥物)而引起的骨質(zhì)疏松則屬于繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。不同類(lèi)型的骨質(zhì)疏松,治療手段不一樣,千萬(wàn)不能不加區(qū)分,一律補(bǔ)鈣,否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,如鈣營(yíng)養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松,補(bǔ)充鈣劑就非常有效;而對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來(lái)治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松,這類(lèi)老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,比如絕經(jīng)期女性可補(bǔ)充雌激素等,盲目補(bǔ)鈣沒(méi)什么作用。
誤區(qū)三:鈣補(bǔ)得越多越好。許多老人誤認(rèn)為,鈣補(bǔ)得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多,其實(shí)不是這樣。通常,年齡在60歲以上的老年人,每天需要攝入800毫克的鈣,過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼,反而會(huì)引起并發(fā)癥,危害老人健康。
食物補(bǔ)鈣比藥物補(bǔ)鈣更安全。老年人要正確補(bǔ)鈣,在日常飲食中加強(qiáng)鈣的攝入量是最安全有效的補(bǔ)鈣方式,而且食物補(bǔ)鈣比藥物補(bǔ)鈣更安全,不會(huì)引起血鈣過(guò)量。
孫主任建議:老人每天堅(jiān)持喝兩杯牛奶,多吃奶制品、蝦皮、黃豆、青豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物。其次,選擇健康的生活方式,少喝咖啡和可樂(lè),不要吸煙,這些都會(huì)造成骨量丟失。除此以外,曬太陽(yáng)和戶(hù)外運(yùn)動(dòng)也有利于鈣的吸收和利用,這些都是安全的補(bǔ)鈣方法。
骨科 孫泉