據(jù)悉，我國是世界上老齡人口最多的國家，約有30%的50歲以上婦女和20%的50歲以上男性會在余生發(fā)生骨質疏松性骨折。傳統(tǒng)的治療方法主要是嚴格 臥床休息3個月，有的甚至會疼痛1年左右。不僅生活不便，還會導致肺炎、血管栓塞等許多危及生命的嚴重并發(fā)癥。因此，早期下床活動對老年骨折患者尤為重 要。
椎體成形術臨床全稱為經(jīng)皮穿刺椎體成形術（percutaneous vertebro plasty，PVP），屬于微創(chuàng)手術，是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨達到強化椎體的技術。
1.PVP
通過在患者背部做一約2mm的切口，用特殊的穿刺針在X線監(jiān)護下經(jīng)皮膚穿刺進入椎體，建立工作通道，將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)穩(wěn)定骨折椎體，防止進一步塌陷，明顯緩解疼痛。
2.PKP
經(jīng)過球囊擴張后再分次注入骨水泥，一方面球囊擴張后留下的空腔周圍的松質骨得到壓實，人為制造了一個阻止骨水泥滲漏的屏障；另一方面使用推桿分次注入骨水泥較傳統(tǒng)的壓力泵持續(xù)注入大大降低了骨水泥注入時的壓力，因此骨水泥的滲漏大大減少。
優(yōu)點：
1.止痛
無論球囊擴張PKP還是傳統(tǒng)的PVP，都具有確實可靠以及高效的止痛作用，文獻報道疼痛的緩解率為70%～95%。還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、 塌陷。對骨折復位和糾正脊柱后凸畸形，球囊擴張PKP優(yōu)于傳統(tǒng)的PVP。有學者報道PVP即刻止痛有效率可以達到97%，疼痛評分從劇痛下降到輕度疼痛， 患者總體滿意率在80%以上。臨床經(jīng)驗也同樣證實PVP有相當驚人的早期止痛作用，可以說目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。
2.減少并發(fā)癥
PVP手術時間約30分鐘，術后24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活，減少了骨折臥床相關并發(fā)癥的發(fā)生率。由于患者早期活動，避免了長 期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便，避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質疏松惡性循環(huán)。后期還可以預防椎體壓縮和后凸畸 形引起的背部疼痛、胃脹不適甚至直立困難等癥狀。
3.其他
PKP通過在椎體內(nèi)置入特制的工具（球囊等）可以恢復椎體的高度，維持患者脊柱的生理弧度。有學者通過離體實驗比較了PKP和PVP在恢復椎體高度方面的 效果，結果使用球囊能恢復97%的丟失高度，而傳統(tǒng)PVP僅能恢復30%。降低滲漏率就等于減少了手術的并發(fā)癥，而恢復椎體高度、改善后凸畸形、保持脊柱 正常序列又對預防患者將來背痛的發(fā)生有好處。
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