傳統(tǒng)多根多處肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療,有不銹鋼絲捆扎固定、克氏針做骨髓內(nèi)固定、肋骨鋼板內(nèi)固定、肋骨縫合器內(nèi)固定等方法,也有用合成編織縫線固定的 報(bào)道,但上述如克氏針等金屬材料大都需要二期手術(shù)取出內(nèi)固定物,增加組織創(chuàng)傷,多一次損傷肋間血管神經(jīng)的機(jī)會(huì)。肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)目的是穩(wěn)定胸壁盡可能恢 復(fù)胸廓原有狀態(tài),但單純編織縫線固定缺乏穩(wěn)定性,易致胸壁再次塌陷。
我院骨科目前選用純鈦肋骨爪形接骨板進(jìn)行內(nèi)固定,其優(yōu)點(diǎn)在于:
1、對(duì)胸壁組織創(chuàng)傷小,能夠使骨折斷端解剖對(duì)位,支撐起塌陷胸壁,保持胸腔體積,緩解呼吸困難。
2、對(duì)骨折類型適合手術(shù)固定,且能達(dá)到固定效果者采用純鈦肋骨爪形接骨板手術(shù)內(nèi)固定治療浮動(dòng)胸壁方便快捷,手術(shù)簡(jiǎn)單省時(shí),每根固定時(shí)間約需要3-5分鐘,可根據(jù)病人胸壁進(jìn)行塑形,對(duì)粉碎性肋骨骨折亦能滿意固定。
3、純鈦肋骨爪形接骨板的爪腳在肋床內(nèi)抱緊肋骨,不會(huì)因壓傷肋間神經(jīng)造成術(shù)后頑固性疼痛。
4、病情較重的病人,術(shù)后能及早脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管,治愈后無(wú)胸廓塌陷,對(duì)恢復(fù)肺功能有積極意義。
5、該純鈦肋骨爪形接骨板,對(duì)核磁共振,CT檢查無(wú)影響,一般不需要再次手術(shù)取出,若因特殊原因必須取出時(shí),用“斜口鉗”咬斷爪腳后即可取出。
通過(guò)對(duì)病人的術(shù)后隨訪,復(fù)查肋骨對(duì)位好,雙側(cè)胸廓對(duì)稱,胸壁無(wú)塌陷,呼吸良好,疼痛明顯減輕,無(wú)1例傷口感染,患者基本恢復(fù)正常,行胸部CT及相關(guān)核磁共振檢查均不受影響,全組無(wú)一例有排異不適等需取出者。